近几年,随着我国老龄化趋势发展,国家颁布新的生育政策,但是目前多数夫妻已经不是生育的黄金时期,多数孕妇年龄偏大,而35岁妇女生育子女的几率中新生儿缺陷则相对较高｡随着我国医疗条件和社会发展的需要,国家废除了“强制婚检”,“放开二孩”等相关政策,但是新生儿的出生缺陷不但没有减少,反而增加了[1]｡我国的出生缺陷状况比较严峻,新生儿缺陷对出生质量及社会发展造成了很大的影响｡出生患儿先天缺陷是由先天环境、遗传等方面原因造成的身体结构、功能或代谢的异常｡普及免费产前保健知识可以从根本上防止出生缺陷,促进出生质量的提高｡把预防工作推进到孕前,对有计划怀孕的育龄女性进行高危因素的筛查[2]这是预防出生缺陷的第一步。我国每年新增出生缺陷儿80-100万。开展社区免费临床检测是孕前优生健康体检的一项重要内容,对影响孕前危险因子的判定具有重要意义。本文收集了在本社区开展的高危人群的产前优生筛查结果,并将其结果进行统计｡
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2020年1月-2020年3月来我社区卫生服务中心进行免费孕前优生健康检查的女性237人,其中年龄19-41岁,平均(24.68±4.32)岁｡均为我社区所辖户籍、符合生育政策的已婚计划怀孕妇女及持有居住证在我社区所辖范围符合生育政策已婚并计划怀孕的妇女｡
1.2 研究方法
对开展孕前优生的女性进行家庭记录、问诊、体检,运用“国家免费孕前优生检查项目信息系统”进行数据汇总｡检查内容主要有:体格检查、妇科检查、B超检查、实验室检查等｡对患者疾病及情况进行综合分析,筛选出可能导致出生缺陷的高风险因素作为患者的主要检查｡这些高风险因素包括:女性大于35岁者、体重指数(BMI)、孕前血压、血液检测;甲状腺功能亢进或减退、肝功能异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、梅毒筛查、糖尿病(直系亲属);剖宫产史、吸毒史、重大手术史、药物过敏史、不良孕产史、高血压家族史等、有慢性疾病,传染病,性传播疾病,生殖系统畸形的患者,其他特殊药物过敏史;心脏病史、心衰史｡对于具有高风险因素的患者提供评价和干预的指导｡
1.3 统计分析
建立EXCEL数据库,采用SPPS22.0进行统计学分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)来表示,进行数据统计分析｡
2 结果
2.1 一般情况
本次查体人数共237人,风险人数为180人,风险发生率为75.95%｡
2.2 各风险因素分析
研究发现:在风险因素中前三位是剖宫产史76人,占32.07%,生育间隔<18个月70人,占比29.54%,重大手术史(除剖宫产)25人,占比10.55%｡
表1孕前优生健康检查结果评估风险
Table 1 Risk assessment of pre-pregnancy prenatal health examination results
3 讨论
免费孕前优生健康检查中风险筛查是一个重要内容,其评价标准的正确性与该项目的执行结果有很大的关系｡对孕妇进行优生检查,可以对潜在的危险因素进行筛查,对潜在怀孕夫妻的危险程度进行全面的评估,提出相应的评估方案,以避免危险因素的发生,提高对孕妇的依从性和初生儿质量,从而实现对新生儿的“一级预防”[3]｡对高危者进行教育,以提高其对健康的认识,如果妇女有妊娠史或者第一胎出现了溶血症、病理性黄疸、出血等症状,建议在第二次妊娠时要注意｡做好母婴血型不合溶血症的宣传教育[4]｡
研究发现:在风险因素中前三位是剖宫产史76人,占32.07%,生育间隔<18个月70人,占比29.54%,重大手术史(除剖宫产)25人,占比10.55%,乙肝病毒作为最重要的检测项目,通过母婴传播会导致胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内等不良预后｡梅毒是一种非常危险的疾病,它会通过胎盘,导致胎儿受到感染,导致死胎,早产｡这种病是可以垂直传染的,生下的患儿是先天性的梅毒｡因此,对于怀孕前发现梅毒的夫妻,一定要做好全面的治疗,防止感染｡在孕前检查中,最常见的35周岁以上、遗传病性疾病、缺陷儿分娩史、复发性流产史、死胎死产史的孕妇,应在孕前进行遗传咨询,对于所致病因进行筛查,评估再发的危险情况并定期随访,如果有妊娠需要及时进行孕产期护理,并及时进行产前检查[5]｡
对于孕前优生健康检查不仅要对来检妇女进行筛查,同时应该加强宣传,增加孕前优生健康检查的参与率,通过网络和媒体平台进行宣传,发放免费孕检宣传手册,也可通过对待怀孕人群进行一对一的宣传,提高妇女对新生儿缺陷的知识储备[6]。通过普及待孕夫妻自觉接受孕期保健及优生优育的知识,养成良好的生活习惯｡比如在怀孕期间要注意饮食、忌烟、忌酒、忌用药,不要与有毒化学物质、高温、噪音等接触[7]｡
通过本次调查我们发现,应该对高危人群进行规范化管理,对于孕检妇女实行分级负责,加强专业管理及规范指导｡同时定期组织社区计生专业技术人员的业务培训来识别高危群体,并由专门的人员进行跟踪随访和管理｡这样才能避免新生儿缺陷发生率增高这一社会问题｡目前,我国对外来人口高风险人群的管理工作还存在着一些漏洞,而且由于其本身的不稳定,很容易造成人员失访｡所以,如何完善我国的流动人口管理制度,是一个需要政府及相关专业人员认真考虑的问题[8]｡总之,加强对孕妇进行健康管理,可以有效降低孕妇的妊娠风险,提高新生儿的出生质量｡
参考文献
[1] 鹿榕. 免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J]. 母婴世界,2021(10):254-255.
[2] 袁景霞. 免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J]. 中国保健营养,2021,31(16):16,18.
[3] 郝素芳,马靖茹,高瑞平,等. 免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生率的影响[J]. 河北医药,2021,43(19):2937-2940.
[4] 陈科,苏玲,车焱,等. 免费孕前优生健康检查目标人群特征及参与原因调查[J]. 中国计划生育学杂志,2018,26(3):184-188.
[5] 黄燕飞,梁杰芬,唐玉贞. 免费孕前优生健康检查对优生优育的重要性影响评价[J]. 当代医学,2020,26(12):40-41.
[6] 陈涓涓,谢正媛,赵勤,等. 2012-2018年云南省国家免费孕前优生健康检查检验项目室间质评结果分析[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(2):234-236.
[7] 丁安姣. 免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(15):74-76.
[8] 王玲. 国家免费孕前优生健康检查项目中的护理效果评价[J]. 健康大视野,2020(10):169.
RCCSE权威核心学术期刊数据库收录，官网收录
《现代医学进展》主要领域：诊断学、保健医学、理疗学、麻醉学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤病学、性医学、神经病学、精神病学、急诊医学、核医学、肿瘤学、护理学、临床医学其他学科
我们也欢迎以下形式的文章：1）介绍性的短文或者简短的报告—既可以陈述某一理论问题的思想而不需要有通常一篇论文所必须的实验研究，也可以是介绍数据信息。2）书评—评论或者批评文章。
主编：
王素文 博士 石河子大学医学院
副主编：
吕宇飞 博士 中国人民解放军军事医学科学院
编委会成员：
冯琳懿， 硕士 临汾市人民医院
张 轩 硕士 呼伦贝尔学院
首页包括题目、作者、作者简介、所属单位、通讯地址、电话和Email地址等；正文包括题目、摘要、关键词、引言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等部分内容；
具体要求如下：
(1) 来稿的题目、作者（以#标注通讯作者）、单位、地区、邮编、摘要、关键字等信息均应齐全。
(2) 题目。尽量不超过20个字，须文字精炼、寓意鲜明，尽量不使用外文缩写词，必要时可加副标题。
(3) 摘要。中文摘要以200-300字为宜，重点包括4个要素，即研究目的、方法、结果和结论、创新；
(4) 关键词。须选用能反映论文特征内容，有利于文献检索的关键词3-8个，用分号隔开。(5) 正文。正文采用中文，易混淆的大小写、正斜体、上下角标、不同文种、算符须标注清晰；文中首次出现的不常用的专有名词，须附英文或缩写；公式须连续编号且准确无误；名词术语请参照全国科学技术名词规定。
(6) 量和单位。计量单位执行国家标准，国家法定废除的单位一律不可使用，必须按现行标准进行换算。
(7) 图表。图、表须放在正文中相应的位置，按出现先后顺序编号；坐标图应有标目，由物理量名称、与物理量相应的符号和单位等三要素组成；表格格式为三线表；照片须清晰；图表、照片均须成比例。
(8) 参考文献。参考文献采用顺序编码制，只列公开出版物，以便审编者、读者查阅；
(9) 基金资助。凡属国家、省部级以上科学基金资助项目和重点攻关课题项目的研究论文须在首页脚注中注明基金的名称和编号。
(10) 作者简介。在末页给出。格式：姓名（出生年-），性别，民族，学位，职称，研究方向，学习经历，Email。
4.文献著录要求
[1] 专著: 作者.书名[M]. 版本(第1版不标注). 出版地:出版商, 出版年.
[2] 期刊: 作者(作者不超过3人应全部写出, 用“,”号隔开, 3人以上只列出前3人, 后加“,等”或相应的文字如“,et al”等). 题名[J]. 刊名, 出版年份, 卷(期): 起止页码
[3] 学位论文: 作者. 题名 [D]. 保存地点: 保存单位, 年份
[4] 专著中析出文献: 文献作者. 题名[文献类型标志]//专著作用.专著题名.出版地:出版者, 出版年. 析出文献页码
[5] 主要责任者.文献题名[N]. 报纸名, 出版日期(版次)
[6] 技术标准: 主要责任者. 标准代号. 标准名称[S].出版地: 出版者, 出版年
[7] 专利所有者.专利题名[P]. 专利国别: 专利号, 出版日期
[8] 电子文献: 主要责任者. 题名[文献类型标志/文献载体标志]. 出版地: 出版者, 出版年.获取和访问路径http://
[9] 作者名前姓后, 名可缩写, 题名的首字母及各个实词的首字母应大写
[10] 会议论文集: 主要责任者. 论文题名[C]//会议名称, 会议地点, 会议年月日.出版地: 出版者,出版年: 起止页码
[11] 论文集中析出文献: 析出文献主要责任者. 作者. 析出文献题名[A]//会议论文集名[C]. 出版地: 出版者, 出版年: 起止页码
版权责任问题：
在文章投递之后，请勿再投递其他期刊，我们会在一个月内联系作者，并告知是否录用该文章。因版权、剽窃、抄袭等由作者造成的纠纷，其责任由作者个人承担。
投稿文章电子版本：文章必须是WORD版格式，并统一通过网上投稿系统提交。
关于撤稿：
开源期刊将尽可能地确保学术论文在发表后保有可查而不变的历史记录。然而，对于稿件中个别非规范现象或作者的无心之失，即使经编辑仔细审核，也很难一一发现。因此，更正学术记录有时十分必要。更改记录的决定事关重大，出版方将根据文章情况采取不同的措施，大致采取以下几种形式：
1. 表述问题
2. 修正（排版中的错误或内容的错误）
3. 撤销
4. 移除
以上措施均旨在更正文章，提醒读者，而绝非惩罚作者。期刊发表文章中凡出现有意或无意造成的不规范现象，该刊编辑均有督导审查之责，其审查过程应有作者及审稿人的参与。而编辑将遵循出版社的撤稿指南以及其他可接受的学术原则来选定处理问题的最佳方案。
如果是由作者主动要求采取措施，则该作者将不需要为其额外支付费用。如果所采取的措施（例如撤稿）非经作者主动提出或仅属双方未达成协议之前的作者单方行动，出版方则无需补偿作者经济损失，文章版面费也不得退还给作者。
《现代医学进展》(ISSN:3007-357X)是一本医学领域的中文开源期刊，我们保证任何学术机构和个人读者都可以根据知识共享协议(Creative Commons license，CC 协议)免费获得阅读、下载、引用、传播和其他任何合法目的的利用。我们在期刊的订阅销售中没有获得任何收益，但是文章在线出版过程中涉及网站的管理、网站基础设施维护、期刊的日常运作(归档文章、同行评审、编辑、出版等)、文章重复率检测、维护期刊学术记录及数据库文章上传过程中会产生一定的费用，即文章处理费(APC)，该费用由作者所在单位或研究基金承担。我们承诺稿件录用之前不收取并何费用，对干优秀文章、收入困难者及学生可联系编辑部申请优惠。
官方价格:1200/篇
